Каталог

против колик, запоров и срыгиваний

В 2 раза

меньше плача через 7 дней

Savino F., et al.,2006
Savino F., et al.,2003

Нормализация стула

У детей с запорами

Savino F. et al.2005

снижение колик

В 2 раза меньше плача через 7 дней

Savino F. et al.2006

устранение срыгиваний

Шумилов П.В. и др. 2017

Как помочь
малышу
при коликах

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

запоры
у младенца:
что делать
и как помочь
малышу

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

срыгивания у
новорожденных:
причины и советы

УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

Против колик, запоров
и срыгиваний

Nutrilon Комфорт 1

Купить

Nutrilon Комфорт 2

Купить

Nutrilon Комфорт 1

Купить

экспертное решение
проблем пищеварения

Nutrilon Антирефлюкс 1

Купить

Nutrilon Кисломолочный 1

Купить

Nutrilon Кисломолочный 2

Купить

Nutrilon Безлактозный 1

Купить

Фильтр

Ступень кормления

Вес

Безлактозный
продукт

Фильтр

Nutrilon Антирефлюкс 1

Купить

Nutrilon Комфорт 2

Купить

Nutrilon Комфорт 1

Купить

Nutrilon Безлактозный 1

Купить

Nutrilon Комфорт 1

Купить

Nutrilon Кисломолочный 1

Купить

Nutrilon Кисломолочный 2

Купить

По вашему запросу ничего не найдено
Пожалуйста, измените параметры поиска

Сбросить параметры

Почему Nutrilon?

Более 50 лет исследований грудного молока

86%* мам знают бренд Nutrilon

№1** в рекомендации педиатров

700 ученых и экспертов*** в команде научного подразделения

Эксперты по питанию Nutriclub каждый день помогают 100+ мамам в вопросах питания малышей

Получите бесплатную персональную консультацию от опытных экспертов

8 800 200 33 88 info@nutricia.ru Вконтакте

Nutricia заботится о правильном питании вашего малыша

Грудное молоко – лучшее питание для детей раннего возраста. Перед применением обратитесь к специалисту.

Источники: *Ipsos | 21-098700-01_Ipsos_Nutricia_DBA_report Mar2022 **Среди рекомендаций педиатров в РФ в категории «Смеси Nutrilon для здоровых детей и детей с особыми потребностями» на основании исследования Repcheck, проведенного ООО «СиЗвижнэдженси», август 2023 *** Рассматривается команда научного подразделения группы компании Nutricia

Фильтр

Ступень кормления

Вес

Низколактозный
продукт

Применить

Колики у новоро­жден­ного: симптомы и помощь малышу

Полный гайд по младенческим коликам: как помочь, пережить и предотвратить

Информация проверена экспертом

Виктория Дьякова

Эксперт по детскому питанию, консультант по грудному вскармливанию, психолог

Содержание

  • Что такое колики?
  • Когда начинаются колики?
  • Симптомы младенческой колики
  • Причины возникновения колик
  • Факторы риска
  • Как помочь новорожденному?
  • Как помочь родителям пережить колики?
  • Заключение

До 70% новорожденных страдают от кишечных колик.1 При этом только в 5 % – 10 % случаев они связаны с патологией организма.2 В этой статье рассказываем обо всем, что нужно знать о коликах, и делимся советами, как облегчить жизнь себе и малышу.

Что такое колики?

Младенческими (или кишечными) коликами называют одно из функциональных желудочно-кишечных расстройств, которое встречается у детей первого года жизни.3 Большинство мам описывают их одинаково: ребенок ведет себя беспокойно, ворочается, отказывается от груди или бутылочки, плачет, стучит ножками или поджимает их к животу. Почти всегда это происходит вечером и прекращается так же внезапно, как и началось.

Чтобы однозначно диагностировать у младенца младше пяти месяцев кишечную колику, врачи должны убедиться, что ребенок:

Чтобы однозначно диагностировать у младенца младше пяти месяцев кишечную колику, врачи должны убедиться, что ребенок:

  • получает питание в достаточном для его возраста объеме;
  • не имеет симптомов лихорадки или других заболеваний;
  • развивается соответственно своему возрасту.3

 Уточнение по поводу норм развития появились в критериях диагностики колик сравнительно недавно — в 2016 году.3 Действительно, все перечисленные признаки будут однозначно указывать на колики только в том случае, если физически ребенок развивается без отклонений соответственно возрасту.

Для описания младенческих колик используется «правило трех»: ребенок плачет более трех часов в день, более трех раз в неделю и более трех недель подряд.3 По сравнению с обычным, вызванный коликами плач всегда более бурный, приступообразный и громкий.4

Когда начинаются колики?

Младенческие колики обычно начинаются на второй или третьей неделе жизни малыша и достигают пика к шестой неделе. После трех месяцев интенсивность и продолжительность плача начинает снижаться, а к пяти месяцам он прекращается.5

 В среднем колики возникают у 5–20% младенцев, причем в полтора месяца частота поднимается до 29%, а после четырех — опускается до 7–11%. У абсолютного большинства малышей боли начинаются примерно в одинаковое время — с 17:00 и 23:00.6

Симптомы младенческой колики

Колики можно определить, когда здоровый по всем признакам ребенок, который нормально питается и набирает вес, начинает беспричинно громко и истерично плакать. Он напрягается, краснеет, поджимает ножки к животу, а иногда испытывает трудности с опорожнением кишечника и отводом газов.

Важно убедиться, что среди этих симптомов не затерялись те, что явно указывают на проблемы со здоровьем: заболевание, травму или даже попавший в глаза волос.4Также следует исключить перегрев младенца — из-за несформировавшейся терморегуляции он испытывает сильный дискомфорт, когда температура в помещении выше идеальных для него 18–19 °C .

В большинстве случаев, приходя к педиатру с жалобами на ежедневные эпизоды длительного безутешного плача, родители думают, что у ребенка серьезное заболевание. Врач в первую очередь обращает внимание на возраст ребенка, оценивает длительность приступов плача и то время, в которое они возникают. Он пытается определить, это функциональное расстройство или органическое.

Если ребенок младше 5 месяцев – пик колик чаще всего приходится на 2-3 месяца – у него приступы беспричинного плача, которые обычно появляются в вечернее время или ночью, младенец при этом хорошо прибавляет в весе и нормально развивается, доктор понимает, что скорее всего его беспокоит именно колика. Прибавка в весе – надежный признак того, что органической патологии нет.

В 95% случаев при таких жалобах серьезные заболевания не выявляются, и лишь у 5% может быть диагностирована инфекция мочевыводящих путей. Если есть сомнения, для ее исключения делают общий анализ мочи.

Если приступ случился впервые, плач не прекращается более 40 минут, и ребенка в остром состоянии приводят к врачу (чаще всего – в больницу), он в первую очередь исключает хирургическую патологию – инвагинацию – ультразвуковым методом (УЗИ брюшной полости). Также назначаются общие анализы крови и мочи.

Причины возникновения колик

Хотя сам термин «колика» произошел от греческого слова «colicos» (что означает «боль в кишке»), неверно связывать это явление исключительно с проблемами желудочно-кишечного тракта. Колики еще плохо изучены, и ученые до сих пор не называют точных причин их появления и выдвигают разные гипотезы. Считается, что к ним может привести:

Считается, что к ним может привести

  • низкая масса при рождении;
  • незрелость нервной и эндокринной системы;
  • незрелость пищеварительного тракта;
  • моторные нарушения ЖКТ;
  • нарушение кишечной микробиоты;
  • отсутствие срыгиваний после кормления;
  • регулярное воздействие сигаретного дыма.4, 6

С чем колики точно не связаны, так это с полом ребенка и способом вскармливания.

Факторы риска

Во время беременности мама и ее близкие могут снизить вероятность появления колик у малыша. Выделяют несколько факторов риска возникновения младенческих колик.

Со стороны матери:
  • она старше 35 лет;
  • курит;
  • это ее первый ребенок;
  • она не получает должной социальной поддержки, планирует воспитывать ребенка без отца;
  • у нее метаболический синдром, частые мигрени и повышенная тревожность.
Со стороны ребенка:
  • рожден путем кесарева сечения;
  • имеет проблемы с кишечной микробиотой;
  • в его крови недостаток мелатонина и избыток серотонина.5

Если мама узнает о факторах риска в первые недели беременности, она может если не оградить малыша от младенческих колик, то хотя бы снизить вероятность их возникновения, например, бросить курить или обратиться к психологу, чтобы снизить уровень тревоги.

Зарегистрируйтесь, чтобы получать рассылку о развитии, питании и здоровье ребенка, специальные предложения от Nutricia и наших партнеров, а также полезные рекомендации от экспертов NutriClub.

Как помочь новорожденному?

От колик страдают дети как на грудном, так и на искусственном вскармливании. В зависимости от типа питания методы, которыми можно облегчить состояние ребенка, будут отличаться.

На грудном вскармливаниинекоторые врачи рекомендуют маме исключить продукты, которые способствуют повышенному газообразованию, например, мучные и сладкие блюда, газированных напитки, виноград. Советуют быть осторожной с насыщенными мясными и рыбными бульонами, соленьями, маринадами, колбасными изделиями, консервами, чесноком. Цельное молоко рекомендуют заменить кисломолочными продуктами. Однако современная педиатрия считает этот подход устаревшим и придерживается другого мнения.

Маме стоит контролировать время, которое младенец проводит у груди, и не перекармливать его.3 Иногда помогает низкоаллергенная диета, когда из рациона исключают, в первую очередь, молочные продукты, а также арахис, сою, яйца и морепродукты.4 Также маме нельзя допускать, чтобы ребенок заглатывал воздух во время кормления.5

Изредка младенческая колика бывает связана с аллергическим воспалением в кишечнике. В этом случае ей обычно сопутствует атопический дерматит, и может помочь элиминационная диета. Обычно из рациона мамы на 4 недели исключают все молочные продукты. Если приступы колик при этом продолжаются, ребенок не успокаивается, значит, его крики не связаны с аллергией на белки коровьего молока. Если же приступы прекратились, нужно сделать провокацию – опять ввести в рацион молочные продукты. Если после этого приступы плача возобновятся, то можно сделать вывод, что колику вызывают белки коровьего молока и маме придется не менее 6-9 месяцев соблюдать безмолочную диету. При этом ей нужно принимать кальций, а если она хочет добавлять что-то молочное в рацион – например каши, можно готовить для себя, используя вместо молока аминокислотные смеси.

Если дерматита, как сопутствующего симптома, нет, колика вряд ли вызвана аллергическим воспалением в кишечнике, и длительная элиминационная диета может нанести вред здоровью мамы и не поможет ребенку. Мама может начать худеть, у нее снижается настроение и может развиться депрессия.

На искусственном вскармливании педиатр может посоветоватьадаптированную молочную смесь, которая способствует устранению причины колик со стороны желудочно-кишечного тракта. Такие смеси, как правило, относятся к категории «Комфорт». От остальных смесей их отличает сниженное содержание лактозы, пребиотики и частично гидролизованный белок в составе, а также крахмал для увеличения густоты. В некоторых случаях специалист может предложить не смесь категории «Комфорт», а адаптированную кисломолочную смесь.3

Если колики связаны с частичной лактазной недостаточностью, детям на грудном вскармливании иногда назначают препараты лактазы, на искусственном — низколактозные или безлактозные смеси. Помните, что назначать лекарственные препараты и специализированные молочные смеси может только врач!

Независимо от типа вскармливания можно использовать и другие мягкие, но эффективные приемы, которые делают колики менее выраженными. Многие дети успокаиваются, если гладить их по животу круговыми движениями или приложить к нему теплую пеленку.

Хорошо работает «высаживание», когда коленки плотно прижимают к животу ребенка. Помогает поза «тигр на ветке»: малыша укладывают на согнутую в локте руку так, чтобы его живот располагался внизу, а голова лежала на ладони.8

К сожалению, эффективного медикаментозного лечения младенческой клики нет, поэтому не следует пытаться лечить ребенка лекарствами. Капли с симетиконом, фитопрепараты, спазмолитики не работают.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, манипуляции с диетой кормящей мамы, как правило, не эффективны. Если ребенок на искусственном вскармливании, можно попытаться перевести его на смесь на основе частичного или глубокого гидролиза белка. Еще один вариант – кратковременный перевод на аминокислотную смесь. Она действует очень быстро, и, если колика связана с пищевой аллергией, то в течение нескольких дней симптомы проходят.

В Международных рекомендациях прописан именно такой алгоритм для малышей на искусственном вскармливании.

Остальные рекомендации относятся к режимным моментам. Есть ряд техник, которые могут выполнять родители: кому-то помогает соска или укачивание, кому-то звук работающих бытовых приборов, теплая ванна или теплая пеленка, приложенная к животу. Иногда удается найти «волшебный приемчик», который облегчает жизнь ребенку и родителям.

Так или иначе, ежедневные эпизоды длительного плача снижают качество жизни всех членов семьи. В таких случаях стоит нанять няню или пригласить родственников для помощи, а маме – провести время с друзьями или супругом. Еще один вариант – маме и папе периодически отпускать друг друга развеяться, чтобы какое-то время не слышать криков. И самое важное – помнить, что у большинства младенцев колика проходит к 6 месяцам, поэтому вскоре жизнь наладится.

Как помочь родителям пережить колики?

Колики могут вызвать стресс и беспокойство, и именно родителям врачи стараются помочь в первую очередь.4Педиатр подтвердит, что состояние вашего ребенка вызвано особыми анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы и всего организма в целом, а не спровоцировано тяжелыми нарушениями здоровья.9

Заведите «дневник плача» и отмечайте:

  • время начала и окончания приступа;
  • частоту приемов и объем пищи для младенца – при любом типе вскармливания;
  • характеристики стула;
  • наличие газов.9

Покажите свои записи педиатру, чтобы вместе выработать тактику помощи малышу и вам.

Как помочь себе:

  1. Запомните, что колики не зависят от типа вскармливания и не связаны с голодом — некоторые мамы именно ему приписывают долгий и громкий плач, потому необоснованно завершают грудное вскармливание на втором-третьем месяце жизни ребенка.5
  2. Не ждите с тревогой каждый новый приступ, лучше используйте свободное время для того, чтобы выспаться.9
  3. При психологическом дискомфорте примите теплый душ, прогуляйтесь по свежему воздуху, выпейте успокоительные средства на растительной основе, но только после консультации с врачом.9
  4. Не бойтесь обращаться за поддержкой и бытовой помощью к близким. Они могут побыть «на подхвате» в самые сложные периоды, создать безопасное и комфортное пространство, окружить заботой, оградить от конфликтов.

Заключение

В англоязычных источниках колики неслучайно называют «ведьмовским часом» (Witching hour). Когда ребенок долго и громко плачет без причины, и все валится из рук, хочется как можно быстрее избавить его от мучений.

Но пока причины возникновения колик до конца не изучены, нет и универсального средства, которое гарантированно прекратит крик младенца. В этот период маме особенно нужна помощь и поддержка близких, а ребенку — спокойная мама и компетентный педиатр. Он убедится, что малыш развивается соответственно возрасту, и расскажет об особенностях питания на грудном и искусственном вскармливании, а также подскажет простые приемы, которые помогут быстрее успокоить младенца.

  1. Колики: мифы и реальность. А. Горячева, к.м.н., Э. А. Коробко, ГОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ, Детская клиника «Автор-Мед», г. Москва. Дата обращения: 6 октября 2021
  2. Беляева Ирина Анатольевна, Намазова-Баранова Л.С., Потехина Т.В. Младенческие колики – новый взгляд на старую проблему // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2015. №1. Дата обращения: 6 октября 2021
  3. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, Москва, 2019.
  4. Prashant G Deshpande, MD. Colic. Дата обращения: 6 октября 2021
  5. И.Н.Захарова, Г.В.Яцык, Т.Э.Боровик, В.А.Скворцова, Н.Г.Звонкова, Ю.А.Дмитриева, Н.Г.Сугян, Е.Н.Касаткина, Е.Б.Мачнева. Младенческие кишечные колики: современный взгляд на проблему. «Consilium Medicum. Педиатрия» №4, 2014. Дата обращения: 6 октября 2021
  6. Под ред. Захаровой И.Н. Карманные рекомендации по педиатрии. С. 376 – 435. Дата обращения: 6 октября 2021
  7. ГБУЗ г. Москвы «Детская поликлиника № 32» Что делать при кишечных коликах у новорожденных? Дата обращения: 6 октября 2021
  8. ГБУЗ министерства здравоохранения Краснодарского края «Перинатальный центр г. Армавир» Какие температурные показатели являются оптимальными для комнаты, где живет новорожденный малыш? Дата обращения: 6 октября 2021
  9. М. Ю. Денисов. Кишечные колики у детей грудного возраста: как помочь ребенку и его семье. Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. 2010. Том 8, выпуск 2. Дата обращения: 6 октября 2021

При использовании любых материалов с сайта nutriclub.ru ссылка на сайт обязательна.© Nutriclub, 2021

Запор у младенца: что делать и как помочь малышу

Как диагностировать, помочь и предотвратить?

Информация проверена экспертом

Ольга Коробова

Эксперт по детскому питанию, консультант по грудному вскармливанию, психолог

Содержание

  • Что считать запором у грудничка?
  • Дисхезия — не путать с запором!
  • Виды запора у детей
  • Причины запоров у детей до года
  • Когда ребенка нужно показать врачу
  • Как помочь при запоре до визита к врачу
  • Как помочь младенцу при запоре на грудном вскармливании (ГВ)
  • Лечение запоров у новорожденных при искусственном вскармливании
  • Противопоказания при запорах у грудничков
  • Как предотвратить запор у новорожденных

С запорами сталкиваются от 20 до 35 % (по другим данным — от 3 до 40 %) детей первого года жизни.1Запор может быть временным функциональным расстройством, а может требовать вмешательства взрослого. Рассказываем, как маме помочь малышу, страдающему от запора, можно ли предотвратить эту деликатную проблему и в каких случаях необходимо обратиться к врачу.

Что считать запором у грудничка?

Запор — одно из семи самых распространенных функциональных нарушений у новорожденных, когда интервалы между актами дефекации увеличиваются, а кишечник систематически опорожняется не полностью.

У новорожденного точно запор, если в течение месяца вы наблюдаете, по крайней мере, два из этих признаков:

  • малыш испражняется менее двух раз в неделю;
  • ранее у него уже были проблемы со стулом;
  • каловые массы плотные, крупного диаметра;
  • в прямой кишке собралось много каловых масс;
  • при отхождении стула ребенок краснеет и плачет.

Нормально, если грудничок до четырехмесячного возраста испражняется 1–7 раз в сутки, а в период от четырех месяцев до двух лет — до 1–3 раз в сутки.1Вид вскармливания тоже важен: на искусственном вместо 2–7 раз ребенок может совершать дефекацию 1–4 раза в сутки.

Дисхезия — не путать с запором!

Иногда запором новорожденных ошибочно называют другое временное состояние детей грудного возраста — дисхезию, которая обычно проходит до девятимесячного возраста. При дисхезии дефекация тоже происходит болезненно, но причина иная. Она хорошо известна педиатрам и некоторым опытным мамам: когда маленький ребенок еще не научился синхронно напрягать брюшные мышцы и расслаблять мышцы тазового дна, он тужится, краснеет и плачет в течение нескольких минут, после чего успешно испражняется. При этом каловые массы всегда мягкие, что не характерно для настоящего запора. Другими словами, ребенок просто учится новому для него навыку, и основное, чем вы можете ему помочь, — просто быть рядом, чаще держать на руках и сохранять спокойствие.

Зарегистрируйтесь, чтобы получать рассылку о развитии, питании и здоровье ребенка, специальные предложения от Nutricia и наших партнеров, а также полезные рекомендации от экспертов NutriClub.

Виды запора у детей

Можно выделить два основных вида3запоров у детей первого года жизни:

Острый запор, когда стул время от времени отсутствует в течение нескольких суток, после чего кишечник продолжает работать нормально. Если на фоне острого запора перестали отходить газы, а ребенок всем видом показывает, что у него болит живот, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы он исключил кишечную непроходимость.

Хронический запор, когда проблемы с дефекацией возникают систематически в течение трех месяцев подряд. При хроническом запоре ребенку приходится сильно напрягаться в процессе дефекации, появляется каломазание, а при легком надавливании на левую нижнюю часть живота можно обнаружить уплотнения — не отошедшие каловые массы.

Причины запоров у детей до года

У детей на грудном вскармливании со стороны мамы может быть только одна причина запора — неправильный режим питания. Со стороны ребенка потенциальных причин больше, и различаются они в зависимости от возраста и введения прикорма.

Почему возникает запор у детей от 0 месяцев до года:

  • Нарушена работа нервной и эндокринной систем, которые влияют на моторику желудочно-кишечного тракта.
  • Ранее ребенок перенес кишечную инфекцию, приведшую к снижению чувствительности, и теперь не распознает позывы на дефекацию.
  • Ослаблена мускулатура передней брюшной стенки из-за грыжи или гиподинамии, когда снижение двигательной активности вызывает нарушения функции двигательной системы организма.4
  • Трещины вокруг анального прохода делают дефекацию болезненной, ребенок боится и механически препятствует выходу каловых масс.
  • У малыша диагностировано системное заболевание.
  • Прием медикаментов нарушает моторную функцию кишечника. Виновниками запора могут стать анестетики, противосудорожные средства, диуретики, блокаторы кальциевых каналов.

Если запор возник после 6 месяцев, то есть после введения прикорма, то ребенок, вероятнее всего:

  • Получает недостаточно пищевых волокон. Они связывают воду, а уже она размягчает каловые массы.
  • Регулярно плотно ужинает незадолго до отхода ко сну. Это делать нежелательно, так как ночью моторика кишечника замедляется
  • Употребляет недостаточно жидкости независимо от типа вскармливания.

Когда ребенка нужно показать врачу

В большинстве случаев запор у новорожденного проходит самостоятельно или благодаря усилиям мамы, которая выбрала правильную тактику ухода.

Однако все же обратитесь за медицинской помощью, если заметили у малыша любой из следующих симптомов:

  • меконий не отошел в течение первых двух суток жизни ребенка;
  • в каловых массах появилась слизь, прожилки крови алого цвета или в виде «малинового желе»;
  • к запору добавилась лихорадка или рвота;
  • каловые массы стали «липкими» или «жирными».

К дополнительным «критериям тревоги» относят запор, начавшийся до одномесячного возраста ребенка, вздутие живота, лентовидный стул.

При запорах у ребенка врач должен в первую очередь исключить патологические состояния. Не спешите ставить диагноз самостоятельно: учитываются не только перечисленные выше симптомы запора, но и общее физическое и моторное развитие ребенка, которые при очном осмотре может оценить только медицинский работник.

Как помочь при запоре до визита к врачу

Рекомендации для всех новорожденных независимо от типа вскармливания

Если вы не обнаружили ни одного тревожного симптома — поздравляем, значит, проблема с высокой вероятностью носит временный характер. Однако не обязательно ждать, пока запор пройдет самостоятельно, — вы можете помочь ребенку пережить это неприятное функциональное расстройство и облегчить его состояние. Вашими главными помощниками станут активный питьевой режим и диетотерапия.1

  • Проследите, чтобы в рационе ребенка было оптимальное количество белков и жиров — их избыток угнетает моторику кишечника.
  • Независимо от вида вскармливания детям от 6 месяцев предлагайте воду в объеме одной порции молока/смеси.
  • После введения прикорма регулярно включайте в меню продукты по возрасту, богатые пищевыми волокнами: овощи (брюссельская капуста, брокколи, спаржа, морковь), фрукты (яблоки, персики, бананы), ягоды (малина и ежевика), каши (овсяная, гречневая, кукурузная, ячменная).
  • Добавляйте к овощным пюре немного растительного масла.
  • Предлагайте ребенку продукты, обогащенные пребиотиками. После восьмимесячного возраста независимо от вида вскармливания можно добавить в рацион неадаптированные кисломолочные напитки вроде кефира, йогурта или биолакта в небольших объемах (до 200 мл в сутки).

Как помочь младенцу при запоре на грудном вскармливании (ГВ)

В первую очередь убедитесь, что ребенок питается оптимально — с нужной частотой и в нужном объеме. Как недокорм, так и перекорм могут провоцировать проблемы со стулом.

Так как запор обычно возникает у ребенка одновременно с матерью, резонно разнообразить рацион кормящей женщины продуктами с высоким содержанием пищевых волокон, растительными маслами, кисломолочными продуктами, а также употреблять достаточно жидкости (предпочтительно чистой воды).1

Если запор вызван пищевой аллергией, матери следует исключить сильные аллергены: куриные яйца, сою, арахис, орехи, рыбу и морепродукты.

Лечение запоров у новорожденных при искусственном вскармливании

Не переводите ребенка с грудного вскармливания на искусственное из-за запора — при любых функциональных расстройствах грудное молоко по-прежнему является предпочтительным питанием детей до года! Если по каким-то причинам вам не удалось наладить грудное вскармливание, проконсультируйтесь с педиатром по поводу смены смеси — при запоре рекомендованы серии «Комфорт» и кисломолочные смеси, в состав которых входят пребиотики, адаптированные липиды и частично расщепленный белок. Если запор вызван аллергией к БКМ (белкам коровьего молока), выбирайте высокогидролизованные или аминокислотные смеси. А вот кормить ребенка с аллергией смесью на основе козьего молока не стоит — у 90 % детей с аллергией на БКМ аллергические реакции развиваются и на козье молоко.1

Как и в случае с грудным вскармливанием, исключите вероятность недокорма или перекорма.

Противопоказания при запорах у грудничков

На первый взгляд кажется хорошей идеей использовать пребиотики как добавки к питанию, не учитывая их в составе специализированной смеси или кисломолочных продуктов. Однако помните, что пребиотики нельзя принимать систематически в течение длительного времени, а тем более делать это без назначения врача.1

Младенческий запор редко связан с патологиями. Однако если его своевременно не диагностировать и не принять меры, он может привести к появлению систематических болей в животе, снижению аппетита, недержанию кала, появлению анальных трещин.2То есть невмешательство может только усугубить проблему, которая находится в зачатке.

Как предотвратить запор у новорожденных

  • Для профилактики запоров детей, которые по каким-то причинам находятся на искусственном вскармливании, их переводят на смеси с пребиотиками. Также педиатр может порекомендовать смесь с фрукто- и галактоолигосахаридами (серия «Комфорт»). В любом случае не меняйте смесь самостоятельно, без консультации с врачом.
  • Детям после ввода прикорма необходимо составлять меню таким образом, чтобы в нем ежедневно присутствовали продукты, богатые пищевыми волокнами, а также кисломолочные продукты, обогащенные бифидо- и лактобактериями. В профилактике запоров помогают чернослив и курага, хлеб с отрубями, печеные яблоки.
  • При хроническом запоре после консультации с врачом можно использовать слабительные препараты, которые предупреждают задержку стула у ребенка.

« Если у ребенка первого года жизни возникли сложности с дефекацией, наблюдайте за его состоянием. Если ребенок на грудном вскармливании, то маме необходимо начать диетотерапию параллельно с переходом на активный питьевой режим. Чем раньше вы устраните проблему и начнете профилактику, тем выше вероятность, что в будущем вы будете реже сталкиваться с запорами.»

Наталия Тарабеих

ЭКСПЕРТ ПО ДЕТСКОМУ ПИТАНИЮ, КОНСУЛЬТАНТ ПО ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ, ПСИХОЛОГ
  1. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, Москва 2019. С. 53, 63 – 64. Дата обращения: 13 октября 2021
  2. Бельмер, С. В. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей. Принципы диагностики и лечения (международные и отечественные рекомендации) / С. В. Бельмер, А. И. Хавкин, Д. В. Печкуров. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 224 с. (Серия “Библиотека врача-специалиста”) – ISBN 978-5-9704-5643-9. – Текст : электронный// Дата обращения: 13 октября 2021
  3. Е.А. Корниенко, Функциональные запоры у детей. Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, Санкт-Петербург. С. 23-24.
  4. Профилактика гиподинамии. Государственное автономное учреждение здравоохранения «Межрегиональный клинико-диагностический центр». Дата обращения: 13 октября 2021

При использовании любых материалов с сайта nutriclub.ru ссылка на сайт обязательна.© Nutriclub, 2021

Срыгивание у новоро­жден­ных: причины и способы помочь ребенку

Все о срыгиваниях у новорожденных: причины, помощь и «симптомы тревоги»

Информация проверена экспертом

Наталья Васильева

Эксперт по детскому питанию, консультант по грудному вскармливанию, педагог

Содержание

  • Срыгивания у ребенка – что это такое?
  • Как отличить рвоту от срыгивания у грудничка?
  • Почему новорожденный срыгивает после кормления?
  • Какими бывают срыгивания у новорожденных после кормления
  • Когда срыгивания — повод обратиться к врачу?
  • Как помочь ребенку в домашних условиях?
  • Помощь детям на грудном вскармливании
  • Помощь детям на искусственном вскармливании

По статистике срыгивания встречаются у 86,9% детей в возрасте до 3 месяцев. Постепенно это нарушение пропадет к первому году жизни.1Что делать родителям, которые хотят помочь малышу раньше? Рассказываем о причинах срыгиваний, профилактике и о том, как не пропустить симптомы, требующие обращения к врачу.

Срыгивания у ребенка – что это такое?

Срыгиваниями называют самопроизвольный заброс только что съеденной порции — грудного молока или смеси – из желудка в рот. Первые срыгивания могут напугать – у 25% родителей они вызывают беспокойство.2

В течение первых трех месяцев это нарушение возникает у половины младенцев, по крайней мере, раз в сутки, у детей до четырех месяцев – у 66% малышей. В большинстве случаев опасаться нечего: срыгивания самостоятельно пройдут в течение нескольких недель или месяцев. У годовалых детей они встречаются в 7% случаев и не требуют обращения к врачу.1

Обычно переломный момент наступает в 6 месяцев после введения прикорма, в частности, с переходом на густую пищу – примерно в это время срыгивания исчезают окончательно.2

Как отличить рвоту от срыгивания у грудничка?

При срыгиваниях самочувствие и поведение ребенка не меняется. Это состояние не требует лечения и пройдет самостоятельно, если у ребенка в возрасте 3–12 месяцев:

  • срыгивания появляются более двух раз в день в течение трех или более недель;
  • они не сопровождаются рвотой, попаданием еды или питья в дыхательные пути, остановками дыхания, снижением прибавки веса, отставанием в росте, сложностям при сосании или глотании.

В отличие от рвоты, при срыгиваниях не задействованы мышцы передней брюшной стенки, диафрагмы и желудка.2Ребенок не принимает вынужденное положение, его психомоторное развитие не нарушается, а в массе, которая попала в рот, нет крови.

При функциональных срыгиваниях не должно быть признаков нарушения метаболизма и заболеваний центральной нервной системы, которые приводят к нарушениям в работе ЖКТ.

При рвоте, наоборот, активно сокращаются мышцы передней брюшной стенки и диафрагма. Если ребенка регулярно тошнит, это длится от нескольких часов до нескольких дней, а тем более его рвет фонтаном или вы замечаете примесь желчи в рвотных массах, это повод обратиться к врачу — перечисленные «симптомы тревоги» могут указывать на заболевание.3

Зарегистрируйтесь, чтобы получать рассылку о развитии, питании и здоровье ребенка, специальные предложения от Nutricia и наших партнеров, а также полезные рекомендации от экспертов NutriClub.

Почему новорожденный срыгивает после кормления?

Основная причина срыгиваний – анатомические особенности пищевода у детей первого года жизни:

  • короткий брюшной сегмент;
  • спонтанные расслабления отдела, отделяющего пищевод от кишечника – сфинктера;
  • слабое сокращение, или перистальтика, желудка и кишечника;
  • повышенное внутрибрюшное давление из-за преимущественно горизонтального положения.2

Перекорм — еще одна частая причина срыгиваний у детей первого года жизни, причем у малышей как на грудном, так и на искусственном вскармливании. Это может происходить, когда нарушается график кормления или когда у мамы слишком много молока. Когда ребенок получает большие порции пищи, увеличивается время опорожнения желудка и повышается внутрижелудочное давление – именно из-за этого еда попадает обратно в рот.

В некоторых случаях частые срыгивания провоцирует тугое пеленание, запор и длительный крик ребенка.3

Иногда нарушение возникает из-за слишком быстрого сосания, неправильного выбора адаптированной смеси, если по каким-то причинам у мамы нет возможности кормить грудью, или аэрофагии – ребенок заглатывает много воздуха во время кормления.1

У детей, которые питаются грудным молоком, срыгивания вызывает пищевая непереносимость отдельных продуктов в рационе мамы. Также на любом типе вскармливания может возникнуть лактазная недостаточность, которая тоже приводит к этому нарушению.1

Какими бывают срыгивания у новорожденных после кормления

По рекомендациям Европейского общества специалистов по педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питанию интенсивность срыгиваний оценивают по шкале от 0 до 5, где 0 баллов – их отсутствие, а 5 баллов – срыгивание более половины объема съеденной порции как минимум в половине случаев кормления.2Промежуточная градация выглядит так:

  • 1 балл – ребенок срыгивает более пяти раз в сутки объемом до 3 мл;
  • 2 балла – ребенок срыгивает более пяти раз в сутки объемом более 3 мл;
  • 3 балла – ребенок срыгивает более пяти раз в сутки объемом более половины порции;
  • 4 балла – ребенок срыгивает небольшой объем в течение получаса и более после каждого кормления.

Как оценить объем срыгиваний?

Визуально объем сложно оценить, поэтому некоторые мамы его преувеличивают. Чтобы узнать, сколько миллилитров съеденного срыгивает малыш, проведите эксперимент: наберите в шприц 3 мл молока или другой жидкости и вылейте на пеленку. По размерам влажного пятна будет понятно, как обстоят дела на самом деле.

Когда срыгивания — повод обратиться к врачу?

Не медлите и сразу обращайтесь к педиатру, если:

  • ребенок срыгивает часто и упорно, ничто не облегчает его состояние;
  • появились симптомы обезвоживания;
  • срыгивания чередуются со рвотой, иногда с примесью крови или желчи;
  • ребенок начал терять вес;
  • срыгивания появились у ребенка старше одного года.3

Если нарушение в работе ЖКТ снижает качество жизни малыша, консультация тоже необходима: врач обследует ребенка и расскажет, как еще вы можете помочь в домашних условиях, и назначит дополнительное исследование – ультразвуковое или рентгенографическое.

Как помочь ребенку в домашних условиях?

Физиологические срыгивания не представляют опасности. Но это не значит, что проблему не нужно решать – наоборот, у мамы есть все шансы помочь малышу.

«Уменьшить частоту срыгиваний поможет простая смена позы при кормлении. При любом типе вскармливания располагайте ребенка под углом 45–60 градусов во время кормления, а после держите вертикально с приподнятой головой в течение 20–30 минут.»

Наталия Тарабеих

ЭКСПЕРТ ПО ДЕТСКОМУ ПИТАНИЮ, КОНСУЛЬТАНТ ПО ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ, ПСИХОЛОГ

Некоторые источники рекомендуют поднимать изголовье кроватки или укладывать малыша спать на животе – эти рекомендации устарели и небезопасны.3

Помочь со срыгиваниями может психологическая поддержка со стороны врача и близкого окружения. Это снизит тревожность родителей и позволит сконцентрироваться на главном инструменте – диетотерапии, которая зависит от типа вскармливания.

Помощь детям на грудном вскармливании

Следите, чтобы во время кормления ребенок не захватывал воздух и не переедал. Изучите правильные техники прикладывания – о них можно узнать в специализированной литературе или у консультантов.

Кормите в спокойной, комфортной обстановке без раздражающих внешних факторов – это поможет сохранить лактацию и нормализовать режим.

Помните, что даже частые срыгивания не являются показанием к переводу ребенка на специализированную смесь. Грудное вскармливание остается предпочтительным для детей до года, а ВОЗ рекомендует кормить ребенка грудью, по крайней мере, до двух лет.1

При подозрении на пищевую непереносимость маме необходимо придерживаться диагностической диеты и полностью исключить из рациона продукты, содержащие молочный белок, яйца, рыбу, сою и другую высокоаллергенную пищу.

Если причиной срыгиваний стала частичная лактазная недостаточность, кормящая женщина должна исключить продукты, которые повышают газообразование в кишечнике и раздражают слизистые.

Помощь детям на искусственном вскармливании

Если грудное вскармливание по каким-то причинам недоступно, проконсультируйтесь с педиатром по поводу смены адаптированной смеси, выбора оптимальной ее порции и схемы введения. Детям без пищевой аллергии рекомендованы антирефлюксные молочные смеси. Благодаря загустителям — обычно это крахмал или камедь рожкового дерева — они вязкие, реже вызывают срыгивания и полностью удовлетворяют потребность в необходимых веществах.

Наибольший эффект от антирефлюксной смеси с добавлением камеди можно получить, если принимать ее отдельно от базовой и только в начале кормления. А вот крахмалосодержащей смесью можно полностью заменить ту, что ребенок принимал ранее. Для достижения устойчивого эффекта кормить специализированной смесью необходимо два–три месяца.

В большинстве случаев срыгивания исчезают к определенному возрасту и безопасны для здоровья ребенка. Однако малыш, который испытывает дискомфорт от этого расстройства, колик, запоров и других временных состояний, особенно сильно нуждается в маминой близости и заботе. Контролируйте режим кормления, следите за «симптомами тревоги» и заручитесь поддержкой педиатра, которому доверяете. Эти простые рекомендации помогут вам пережить такой непростой период младенчества.

  1. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, Москва 2019. Дата обращения: 6 октября 2021
  2. И.Н. Захарова, Н.Г. Сугян, М.И. Пыков. Синдром срыгивания у детей раннего возраста: диагностика и коррекция. ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России Амбулаторно-поликлинический центр No 133, Москва
  3. Бельмер С.В., Волынец Г.В., Горелов А.В., Гурова М.М., Звягин А.А., Корниенко Е.А., Новикова В.П., Печкуров Д.В., Приворотский В.Ф., Тяжева А.А., Файзуллина Р.А., Хавкин А.И., Эрдес С.И. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей. Рекомендации Общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. Часть 1.

При использовании любых материалов с сайта nutriclub.ru ссылка на сайт обязательна.© Nutriclub, 2021